| 1 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI Rp. 10000 |
| 2 | PAKTA INTEGRITAS YANG DI TANDATANGANI OELH PEMOHON |
| 3 | KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) |
| 4 | PAS PHOTO PEMOHON BERWARNA |
| 5 | BUKTI KEPEMILIKAN/ MENGUASAI LOKASI USAHA (SURAT TANAH, SURAT PERJANJIAN SEWA-MENYEWA, DLL) |
| 6 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN/KETENAGAKERJAAN |
| 7 | BUKTI PELUNASAN PBB TAHUN TERAKHIR MELAMPIRKAN SPPT |
| 8 | FOTOCOPY DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (AMDAL, UKL/UPL, SPPLH) |
| 9 | SURAT KETERANGAN DOMISILI TEMPAT USAHA DARI KEPALA DESA/ LURAH |
| 10 | PENGESAHAN KEMENKUMHAM |
| 11 | ASLI IZIN LAMA |
| 12 | SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN DARI JIRAN TETANGGA DIKELUARKAN OLEH KEPALA DESA/LURAH DENGAN MELAMPIRKAN KTP |
