1 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI Rp. 10.000 |
2 | NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) |
3 | SCAN ASLI BPJS KESEHATAN/BPJS KETENAGARAKERJAAN |
4 | DOKUMEN LINGKUNGAN (SPPLH) |
5 | NOMOR STRD (SURAT TANDA REGISTRASI DOKTOR) |
6 | AKTA PENDIRIAN /PERUBAHAN PERUSAHAAN |
7 | SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI DESA/KELURAHAN SETEMPAT |
8 | SIP DOKTER 3 ORG (R. INAP) & 2 ORG (R. JALAN) |
9 | BUKTI PELUNASAN PBB TAHUN TERAKHIR MELAMPIRKAN SPPT |
10 | SIK BIDAN 1 ORG (R. INAP) & 1 ORG (R. JALAN) |
11 | SIP PERAWAT 2 ORG (R. INAP) & 1 ORG (R. JALAN) |
12 | IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN |
13 | SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBINA 1 POSYANDU DAN 1 UKS, DIKETAHUI PIMPINAN POSYANDU DAN KEPALA SEKOLAH DITANDAI DENGAN STEMPEL DAN BERMATERAI |
14 | SURAT PERNYATAAN SANGGUP TUNDUK DAN PATUH TERHADAP KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU DAN SANGGUP DIKENAKAN SANKSI DAN BERMATERAI |
15 | SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PENDATAAN DAN PENGIRIMAN LAPORAN PENYAKIT POTENSIAL KLB DAN PTM SESUAI KETENTUAN DAN BERMATERAI |
16 | SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN SEBAGAI PEMBINA DUSUN DALAM PENANGANAN PERMASALAHAN KESEHATAN DI DUSUN SETEMPAT, DIKETAHUI KEPALA DUSUN DAN BERMATERAI |
17 | SIP APOTEKER 1 ORG (RAWAT INAP) |
18 | SIK ASISTEN APOTEKER 1 ORG (RAWAT INAP) |
19 | SIK GIZI 1 ORG (R. INAP) |
20 | SIK ANALIS 1 ORG (R. INAP) & 1 ORG (R. JALAN) |
21 | PROFIL KLINIK MELIPUTI :
- VISI DAN MISI;
- LINGKUP KEGIATAN;
- RENCANA STRATEGI;
- DAFTAR TARIF;
- STRUKTUR ORGANISASI;
- SITE PLAN DAN DENAH LOKASI;
- DOKUMENTASI ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN.
|
22 | IZIN OPERASIONAL KLINIK DARI OSS |