1 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI Rp. 10.000 |
2 | NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) |
3 | SCAN ASLI BPJS KESEHATAN/BPJS KETENAGARAKERJAAN |
4 | AKTA PENDIRIAN /PERUBAHAN PERUSAHAAN |
5 | BUKTI PELUNASAN PBB TAHUN TERAKHIR MELAMPIRKAN SPPT |
6 | SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI DESA/KELURAHAN SETEMPAT |
7 | SUSUNAN DIREKSI/PENGURUSAN DAN KOMISARIS/BADAN PENGAWAS DALAM HAL PERMOHONAN BUKAN PERSEORANGAN |
8 | PERNYATAAN PEMOHON DAN ATAU DIREKSI DAN TIDAK PERNAH TERLIBAT PELANGGARAN PERATURAN DI BIDANG FARMASI YANG DIKELUARKAN OLEH ORGANISASI KEFARMASIAN |
9 | SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPLH) |
10 | IZIN USAHA KECIL DAN MIKRO OBAT TRADISIONAL DARI OSS |