1 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI Rp. 10000 |
2 | PAS PHOTO BERWARNA |
3 | SURAT IZIN PERDAGANGAN (SIUP) |
4 | IZIN PLANK NAMA TOKO |
5 | PAKTA INTEGRITAS |
6 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN/KETENAGAKERJAAN |
7 | DAFTAR PRASARANA, SARANA DAN PERALATAN |
8 | STTS PBB TAHUN TERAKHIR DENGAN MELAMPIRKAN SPPT |
9 | SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN YANG DITERBITKAN OLEH OSS |
10 | NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) |
11 | BUKTI KEPEMILIKAN BANGUNAN (IMB ATAU SURAT SEWA MENYEWA MELAMPIRKAN SURAT TANAH) |
12 | SURAT PERNYATAAN TIDAK TERLIBAT PELANGGARAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN DI BIDANG OBAT |
13 | AKTA NOTARIS PERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA APOTEKER PENGELOLA APOTEK (APA) DENGAN PEMILIK SARANA APOTEK (PSA) |
14 | SCAN ASLI SURAT TANDA REGISTRASI (STR) TENAGA KEFARMASIAN |
15 | SURAT IZIN PRAKTEK APOTEKER (SIPA) |
16 | KTP APOTEKER PENGELOLA APOTEK (APA) |
17 | DENAH BANGUNAN DAN LOKASI APOTIK |
18 | DAFTAR TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN DILAMPIRI DENGAN KTP, STRTTK, SIKTT DAN IJAZAH |