1 | SURAT PERMOHONAN |
2 | SERTIFIKAT VAKSIN COVID-19 |
3 | KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) |
4 | NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP) |
5 | IJAZAH APOTEKER |
6 | SCAN LEGES ASLI SURAT TANDA REGISTRASI (STR) |
7 | REKOMENDASI DARI ORGANISASI PROFESI |
8 | SURAT KEPEMILIKAN TANAH (JIKA LAHAN/BANGUNAN PINJAM PAKAI/SEWA/HIBAH MAKA SURAT PERJANJIAN PINJAM PAKAI MINIMAL 5 TAHUN) |
9 | REKOMENDASI DARI PUSKESMAS SETEMPAT |
10 | SURAT PERNYATAAN TIDAK BERPRAKTIK LEBIH DARI KETENTUAN YANG DIPERBOLEHKAN YANG DIKETAHUI OLEH ORGANISASI PROFESI |
11 | IZIN PRAKTEK LAMA |
12 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN/KETENAGAKERJAAN |