1 | STTS PBB TAHUN TERAKHIR DENGAN MELAMPIRKAN SPPT |
2 | SURAT PERMOHONAN BERMATRAI Rp. 6000 |
3 | PAKTA INTEGRITAS YANG DI TANDATANGANI OELH PEMOHON |
4 | KTP APOTEKER PENGELOLA APOTEK (APA) |
5 | NPWP APOTEKER PENGELOLA APOTEK (APA) |
6 | SURAT TANDA REGISTRASI (STR) TENAGA KEFARMASIAN |
7 | SURAT IZIN PRAKTEK APOTEKER (SIPA) |
8 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN/KETENAGAKERJAAN |
9 | PAS PHOTO BERWARNA |
10 | SURAT PERNYATAAN TIDAK TERLIBAT PELANGGARAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN DI BIDANG OBAT |
11 | AKTA NOTARIS PERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA APOTEKER PENGELOLA APOTEK (APA) DENGAN PEMILIK SARANA APOTEK (PSA) |
12 | DAFTAR TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN DILAMPIRI DENGAN KTP, STRTTK, SIKTT DAN IJAZAH |
13 | DENAH BANGUNAN DAN LOKASI APOTIK |
14 | BUKTI KEPEMILIKAN BANGUNAN (IMB ATAU SURAT SEWA MENYEWA MELAMPIRKAN SURAT TANAH) |
15 | DAFTAR PRASARANA, SARANA DAN PERALATAN |
16 | STTS PBB TAHUN TERAKHIR DENGAN MELAMPIRKAN SPPT |
17 | SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN YANG DITERBITKAN OLEH OSS |
18 | NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) |
19 | IZIN PLANK NAMA TOKO |
20 | SURAT IZIN APOTEK TERBITAN OSS |
21 | ASLI IZIN LAMA |