| 1 | SURAT PERMOHONAN |
| 2 | SERTIFIKAT VAKSIN COVID-19 |
| 3 | SURAT PERNYATAAN PENYEHAT TRADISIONAL BERMATERAI |
| 4 | KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) |
| 5 | NOMOR WAJIB PAJAK (NPWP) |
| 6 | SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI LURAH / KEPALA DESA TEMPAT PRAKTIK |
| 7 | SURAT PENGANTAR DARI PUSKESMAS |
| 8 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN/KETENAGAKERJAAN |
| 9 | SURAT KETERANGAN DARI SALAH SATU :
A. MAGANG DARI PENYEHAT TRADISIONAL SENIOR
B. ORGANISASI PROFESI/ASOSIASI
C. SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN TRADISIONAL (SP3T) |
| 10 | PAS PHOTO BERWARNA UK. 4 x 6 DENGAN FORMAT JPG, JPEG ATAU NPG |
| 11 | ASLI IZIN LAMA |
