| 1 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI 10.000 |
| 2 | NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) |
| 3 | SCAN ASLI SURAT KEPEMILIKAN TANAH (JIKA LAHAN/BANGUNAN PINJAM PAKAI MAKA SURAT PERJANJIAN PINJAM PAKAI MINIMAL 5 TAHUN) |
| 4 | AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN PERUSAHAAN |
| 5 | BUKTI PELUNASAN PBB TAHUN TERAKHIR MELAMPIRKAN SPPT |
| 6 | SURAT KETERANGAN ASAL BENIH |
| 7 | SURAT KETERANGAN STATUS KEPEMILIKAN LAHAN |
| 8 | JENIS DAN JUMLAH BENIH YANG DIDEDARKAN |
| 9 | FASILITAS DAN KAPASITAS PENYIMPANAN YANG DIMILIKI |
| 10 | REKOMENDASI SEBAGAI PRODUSEN BENIH YANG DITERBITKAN OLEH PERANGKAT DAERAH YANG MENYELENGGARAKAN TUGAS DAN FUNGSI PENGAWASAN DAN SARTIFIKASI BENIH |
| 11 | FOTOKOPI SURAT KETERANGAN TELAH MELAKSANAKAN ANALISIS MENGENAI DAMPAK LINGKUNGAN (AMDAL) ATAU UPAYA KELOLA LINGKUNGAN (UKL) DAN UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN (UKL) |
| 12 | IZIN USAHA TANAMAN PANGAN DARI OSS |
