Kembali ke Daftar Jenis Perizinan

IZIN PRAKTEK DOKTER MANDIRI

No Daftar Syarat
1SURAT PERMOHONAN BERMATERAI 6.000
2KARTU TANDA PENDUDUK (KTP)
3NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP)
4IJAZAH DOKTER
5SURAT TANDA REGISTRASI (STR) LEGALISIR ASLI
6SURAT REKOMENDASI DARI ORGANISASI IKATAN DOKTER INDONESIA (IDI)
7REKOMENDASI DARI PUSKESMAS SETEMPAT
8STTS PBB TAHUN TERAKHIR DENGAN MELAMPIRKAN SPPT
9BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KETENAGAKERJAAN
10DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (SPPLH)
11SCAN ASLI SURAT KEPEMILIKAN TANAH (JIKA LAHAN/BANGUNAN PINJAM PAKAI MAKA SURAT PERJANJIAN PINJAM PAKAI MINIMAL 5 TAHUN), JIKA MELAKUKAN PRAKTEK DI RUMAH SAKIT, PUSKESMAS, KLINIK MAKA CUKUP MELAMPIRKAN SURAT KETERANGAN DARI TEMPAT PRAKTEK
12SURAT IZIN PIMPINAN INSTANSI YANG BEKERJA DI SARANA KESEHATAN PEMERINTAH ATAU SARKES YANG DIHUNJUK PEMERINTAH BERMATERAI
13IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) TEMPAT PRAKTEK
14DAFTAR ALAT-ALAT MEDIS, ALAT NON MEDIS DAN DAFTAR OBAT-OBATAN YANG DIPAKAI
15SURAT PERNYATAAN TIDAK PRAKTIK LEBIH DARI KETENTUAN YANG BERLAKU
16SURAT IZIN PRAKTEK LAMA
17BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN
No Formulir Perizinan
1FORMULIR PRAKTEK DOKTER
https://perizinan.deliserdangkab.go.id/files/thumb/37b1cab3cf5f493/210/280/fit https://perizinan.deliserdangkab.go.id/files/thumb/eba9ef1b754f620/210/280/fit

Daftar Download

Status Permohonan

Penunjuk Arah

Daftar Formulir

Permohonan Dalam Proses

Permohonan Diterbitkan

Permohonan di Tolak