| 1 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI Rp. 10000 |
| 2 | PAKTA INTEGRITAS YANG DI TANDATANGANI OELH PEMOHON |
| 3 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN/KETENAGAKERJAAN |
| 4 | KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) PEMOHON |
| 5 | NPWP PEMOHON/PERUSAHAAN |
| 6 | AKTA PENDIRIAN/PERUBAHAN PERUSAHAAN |
| 7 | PENGESAHAN KEMENKUMHAM |
| 8 | BUKTI KEPEMILIKAN/ MENGUASAI LOKASI USAHA (SURAT TANAH, SURAT PERJANJIAN SERA-MENYEWA, DLL) |
| 9 | STTS PBB TAHUN TERAKHIR DENGAN MELAMPIRKAN SPPT |
| 10 | GAMBAR DENAH LOKASI USAHA |
| 11 | SURAT KETERANGAN DARI KEPALA DESA ATAU LURAH TENTANG LOKASI KOLAM ATAU TEMPAT USAHA PERIKANAN |
| 12 | PAS PHOTO PEMOHON BERWARNA |
| 13 | IZIN USAHA PERIKANAN DARI OSS |
| 14 | ASLI IZIN LAMA |
