| 1 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI 6.000 |
| 2 | NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) |
| 3 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN |
| 4 | AKTA PENDIRIAN /PERUBAHAN PERUSAHAAN |
| 5 | SURAT KEPEMILIKAN TANAH (JIKA LAHAN/BANGUNAN PINJAM PAKAI MAKA SURAT PERJANJIAN PINJAM PAKAI MINIMAL 5 TAHUN) |
| 6 | STTS PBB TAHUN TERAKHIR DENGAN MELAMPIRKAN SPPT |
| 7 | SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI DESA/KELURAHAN SETEMPAT |
| 8 | SUSUNAN DIREKSI/PENGURUSAN DAN KOMISARIS/BADAN PENGAWAS DALAM HAL PERMOHONAN BUKAN PERSEORANGAN |
| 9 | PERNYATAAN PEMOHON DAN ATAU DIREKSI DAN TIDAK PERNAH TERLIBAT PELANGGARAN PERATURAN DI BIDANG FARMASI YANG DIKELUARKAN OLEH ORGANISASI KEFARMASIAN |
| 10 | SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPLH) |
| 11 | IZIN USAHA KECIL DAN MIKRO OBAT TRADISIONAL DARI OSS |
