1 | SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTIK ATAU SURAT KETERANGAN DARI PIMPINAN BERMATERAI |
2 | SURAT PERMOHONAN BERMATERAI 10.000 |
3 | KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) |
4 | NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP) |
5 | IJAZAH PERAWAT |
6 | SURAT TANDA REGISTRASI (STR) LEGALISIR ASLI |
7 | REKOMENDASI DARI ORGANISASI PROFESI |
8 | REKOMENDASI DARI PUSKESMAS SETEMPAT |
9 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KESEHATAN |
10 | SURAT KEPEMILIKAN TANAH (JIKA LAHAN/BANGUNAN PINJAM PAKAI MAKA SURAT PERJANJIAN PINJAM PAKAI MINIMAL 5 TAHUN) |
11 | DOKUMEN LINGKUNGAN HIDUP (SPPLH) |
12 | DAFTAR ALAT-ALAT MEDIS, ALAT NON MEDIS DAN DAFTAR OBAT-OBATAN YANG DIPAKAI |
13 | IZIN PRAKTEK LAMA |