| 1 | SURAT PERMOHONAN |
| 2 | SERTIFIKAT VAKSIN / KARTU VAKSIN |
| 3 | KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) |
| 4 | NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP) |
| 5 | SCAN ASLI IJAZAH FISIOTERAPI |
| 6 | SCAN LEGES ASLI SURAT TANDA REGISTRASI (STR) |
| 7 | REKOMENDASI DARI ORGANISASI PROFESI |
| 8 | REKOMENDASI DARI PUSKESMAS SETEMPAT |
| 9 | BUKTI KEIKUTSERTAAN BPJS KETENAGAKERJAAN |
| 10 | SURAT KEPEMILIKAN TANAH ATAU SEWA MENYEWA |
| 11 | SURAT PERNYATAAN PEMILIK SARANA UNTUK MENGELOLA LIMBAH MEDIS DAN NON MEDIS BERMATERAI 10.000 |
| 12 | BUKTI PELUNASAN PBB TAHUN TERAKHIR MELAMPIRKAN SPPT |
| 13 | IZIN PRAKTEK LAMA |
